• الرئيسية
  • كل المواضيع
  • الاتصال بنا
facebook twitter instagram telegram
بشرى حياة
☰
  • اسلاميات
  • حقوق
  • علاقات زوجية
  • تطوير
  • ثقافة
  • اعلام
  • منوعات
  • صحة وعلوم
  • تربية
  • خواطر

التهاب الأسناخ التحسسي خارجي المنشأ

زينب محمد طالب / الخميس 10 تشرين الاول 2024 / منوعات / 784
شارك الموضوع :

عندما يستنشق المستضد فإن المعقدات المناعية المتشكلة مع الأضداد تترسب بشكل سريع جداً

في هذه الحالة يؤدي استنشاق نماذج محددة من الغبار العضوي إلى تفاعل مناعي معقد منتشر في جدران الأسناخ والقصيبات. لم تفهم الآليات المرضية المسؤولة عن إحداث التهاب الأسناخ التحسسي خارجي المنشأ بشكل كامل، لكن يعتقد أن المرض يحدث في أشخاص متحسسين بشكل رئيسي من خلال تفاعل آرتوس نمط III ، رغم أنه من الممكن لآليات النمط IV أن تكون هامة أيضاً.

عندما يستنشق المستضد فإن المعقدات المناعية المتشكلة مع الأضداد تترسب بشكل سريع جداً ويؤدي ترسبها إلى تفعيل المتممة مما يؤدي إلى تفاعل التهابي موضعي في الجدران السنخية، ولقد أظهر الومضان المناعي أن كلاً من IgG و IgA والمتممة قد تثبتت في النسج الرئوية لدى فحص عينات الخزعات في المراحل الحادة، ويعطي وجود حبيبومات في الجدران السنخية مؤشراً على تورط الاستجابة المناعية نمط IV أيضاً، ويظهر سائل الغسالة القصبية السنخية من المرضى المصابين بالتهاب الأسناخ التحسسي خارجي المنشأ عادة زيادة في عدد الخلايا اللمفاوية. يمكن رؤية بعض العوامل المسببة للـ EAA ومصدرها وأسماء الأمراض الناجمة عنها في الجدول (78)، تحدث %50 من حالات الـ EAA المسجلة في UK في عمال المزارع، وإذا استمر المرضى المصابون بمثل هذا الاضطراب بالتعرض للمستضد الموافق فسيحدث لديهم تليف رئوي مترق مما يؤدي لقصور تنفسي شديد وارتفاع توتر شرياني رئوي وقلب رئوي.

A. المظاهر السريرية

ينبغي الاشتباه بـ EAA عندما يشكو شخص متعرض للغبار العضوي بشكل منتظم أو متقطع من أعراض شبيهة بالنزلة الوافدة وذلك في غضون ساعات قليلة من عودة التعرض لنفس الغبار، وتتضمن هذه الأعراض الصداع والآلام العضلية والتوعك والحمى وسعالاً جافاً وزلة بدون وزيز، أما عندما يكون التعرض مستمراً كما في حالة الطيور المنزلية الأليفة فيمكن أن يكون التظاهر بزلة تنفسية بدون أعراض جهازية، وإذا لم يُعرف السبب فقد يؤدي ذلك لتشكل تليف رئوي غير عكوس. إن معدل حدوث الـ EAA يكون أخفض في المدخنين مقارنة بغير المدخنين وذلك لأسباب غير محددة حتى الآن.

B. الاستقصاءات

في المرحلة الحادة من المرض تكون الخراخر الفرقعية في نهاية الشهيق والواسعة الانتشار هي القاعدة، وتظهر صورة الصدر الشعاعية ظلالاً عقيدية دقيقة منتشرة وغالباً ما تكون أكثر وضوحاً في المناطق العلوية، ويظهر الـ CT عالي الدقة في المرضى المصابين بالـ EAA الحاد مناطق ثنائية الجانب من التكثف المتراكبة على كثافات عقيدية صغيرة فصية مركزية واحتباس هوائي أثناء الزفير، وفي المرض الأكثر إزماناً تكون السيطرة لمظاهر التليف مع كثافات خطية وتشوه البنية الهندسية، وتكشف دراسات الوظيفة الرئوية اضطرابات تهوية من النموذج الحاصر مع المحافظة على نسبة FVC/FEV1 أو ازديادها وينقص الضغط الجزئي لـ 02 وغالباً ما يكون الضغط الجزئي لـ CO2 أخفض من الطبيعي بسبب فرط التهوية أما سعة الانتشار فتكون ضعيفة.

يوضع تشخيص الـ EAA عادةً بناءً على المظاهر السريرية والشعاعية المميزة، وبالإضافة إلى تحديد المصدر المحتمل للمستضد في بيت المريض أو مكان عمله، ويعتبر نقص عامل نقل أول أوكسيد الكربون الشذوذ الوظيفي الأكثر حساسية، ويمكن دعم التشخيص بواسطة إيجابية اختبار المرسبة أو بواسطة اختبارات مصلية أكثر حساسية بناءً على تقنية معايرة الامتزاز المناعي المرتبط بالأنزيم (ELISA)، لكن من ناحية ثانية لابد من معرفة أمر هام وهو أن الغالبية العظمى من المزارعين الذين لديهم مرسبات إيجابية ليس لديهم مرض رئة المزارع كما أن أكثر من 15% من مربي الحمام يمكن أن يكون لديهم مرسبات مصلية إيجابية ورغم ذلك يبقون سليمين تماماً.

عندما يشتبه بالتشخيص مع كون السبب غير واضح بسهولة فقد تكون زيارة بيت المريض أو مكان عمله أمراً مفيداً ، وفي بعض الأحيان عندما يشتبه مثلاً بعامل جديد فقد يكون ضرورياً إثبات التشخيص بواسطة اختبار التحريض، فإن كان هذا الاختبار إيجابياً فسوف يلي استنشاق المستضد الموافق بعد 3-6 ساعات حمى ونقص في VC وعامل نقل الغاز، وقد تكون خزعة الرئة المفتوحة ضرورية لإثبات التشخيص.

C.التدبير

تخمد الأشكال الخفيفة من التهاب الأسناخ التحسسي خارجي المنشأ بسرعة عندما يتوقف التعرض للمستضد، أما في الحالات الحادة فينبغي إعطاء البريدنيزولون لـ 3-4 أسابيع مع البدء بجرعة فموية 40 مع كل يوم، وقد يحتاج المرضى ناقصي الأكسجة الدموية بشكل شديد لمعالجة بالأوكسجين عالي التركيز بشكل بدئي ويتحسن معظم المرضى بشكل كامل لكن يسبب ترقي التليف الخلالي عجزاً دائماً عندما يكون هناك تعرض طويل الأمد للمستضد.

١-السحار القطني: لا تسبب كل الأغبرة العضوية المستنشقة ارتشاحاً خلالياً، وإنّ الآفة البدئية الناجمة عن استنشاق غبار القطن في السحار القطني هي التهاب قصيبات حاد مترافق بأعراض وعلامات انسداد طرق هوائية معمم والذي أكثر ما ينسجم مع الربو، وتميل الأعراض بشكل بدئي للتكرر بعد انقضاء عطلة نهاية الأسبوع حمى يوم الاثنين، لكن تصبح في نهاية الأمر دائمة ومستمرة، ولا يوجد عادة شذوذ شعاعي، ويحدث الشفاء عادةً بعد استبعاد وإزالة مصادر الغبار، ويكون معدل حدوث السحار القطني أكبر لدى المدخنين مقارنة بغير المدخنين.

٢-حمى الاستنشاق المكيفات وأجهزة الترطيب: تتميز حمى الاستنشاق بحمى محددة لذاتها وزلة تتبع التعرض للماء الملوث بالمتعضيات المنبعث من أجهزة الترطيب أو تكييف الهواء، ويمكن أن تحدث متلازمة مماثلة أيضاً بعد تقليب وبعثرة أكداس وكومات القش أو التبن أو أوراق الأشجار خاصة المتعفنة ونشارة الخشب.

أمراض
دراسات
الطب
العلم
علاج
شارك الموضوع :

اضافةتعليق

    تمت الاضافة بنجاح

    التعليقات

    آخر الاضافات

    زينب الكبرى: لم تكن عاديةً قبل الطف.. والطف لم يُصنعها بل كشف عظمتها

    الآباء والتكنولوجيا: كيف نعيد التوازن في تربية الجيل الرقمي؟

    الخدمة الحسينية… حين يكون الترابُ محرابًا والعرقُ عبادة

    سرطان الساركوما.. لماذا يُصيب الأنسجة الرخوة في الجسم؟

    وعي العباءة الزينبية ٢

    الامام الحسين.. صياغة ربّانية

    آخر القراءات

    فيكَ الحُلم والأمل ..

    النشر : الخميس 23 شباط 2017
    اخر قراءة : منذ 4 ثواني

    الأقربون أولى بالمعروف!

    النشر : الأربعاء 10 حزيران 2015
    اخر قراءة : منذ 6 ثواني

    سبع مفاجئات في الزواج.. تعرفي عليها سيدتي

    النشر : الأحد 09 آيار 2021
    اخر قراءة : منذ 6 ثواني

    ماهي معايير الزواج الناجح؟

    النشر : الأربعاء 09 تشرين الاول 2024
    اخر قراءة : منذ 6 ثواني

    سؤال مهدوي ومفاتيح هداية من إِمامنا العسكري

    النشر : الأحد 25 تشرين الاول 2020
    اخر قراءة : منذ 7 ثواني

    تقويم الأسنان ومعلومات مهمة عليك معرفتها

    النشر : الأحد 30 آيار 2021
    اخر قراءة : منذ 8 ثواني

    الأكثر قراءة

    • اسبوع
    • شهر

    زينب الكبرى: لم تكن عاديةً قبل الطف.. والطف لم يُصنعها بل كشف عظمتها

    • 543 مشاهدات

    قيمة الدمعة في مصاب سيد الشهداء

    • 486 مشاهدات

    النساء أكثر عرضة للزهايمر بمرتين... لهذه الأسباب

    • 405 مشاهدات

    نشأة الذكاء الأصطناعي وتطوره

    • 385 مشاهدات

    صراع الروح وتجلّي الحق

    • 381 مشاهدات

    تربية الأبناء على مبادئ عاشوراء: كيف نُنشئ جيلاً حسينياً؟

    • 362 مشاهدات

    مأساة مسلم بن عقيل: الغريب الوحيد في كربلاء ودروسٌ للشباب

    • 1287 مشاهدات

    كربلاء في شهر الحسين: رحلة في عمق الإيمان وصدى الفاجعة

    • 902 مشاهدات

    هذا هو الغدير الحقيقي

    • 709 مشاهدات

    لمن تشتكي حبة القمح إذا كان القاضي دجاجة؟

    • 682 مشاهدات

    مدينة الانتظار: تُجدد البيعة والولاء في عيد الله الأكبر

    • 664 مشاهدات

    اكتشاف الذات.. خطوة لمستقبل أفضل

    • 626 مشاهدات

    facebook

    Tweets
    صحيفة الكترونية اجتماعية ثقافية بادارة جمعية المودة والازدهار للتنمية النسوية

    الأبواب

    • اسلاميات
    • حقوق
    • علاقات زوجية
    • تطوير
    • ثقافة
    • اعلام
    • منوعات
    • صحة وعلوم
    • تربية
    • خواطر

    اهم المواضيع

    زينب الكبرى: لم تكن عاديةً قبل الطف.. والطف لم يُصنعها بل كشف عظمتها
    • منذ 7 ساعة
    الآباء والتكنولوجيا: كيف نعيد التوازن في تربية الجيل الرقمي؟
    • منذ 7 ساعة
    الخدمة الحسينية… حين يكون الترابُ محرابًا والعرقُ عبادة
    • منذ 7 ساعة
    سرطان الساركوما.. لماذا يُصيب الأنسجة الرخوة في الجسم؟
    • منذ 7 ساعة

    0

    المشاهدات

    0

    المواضيع

    اخر الاضافات
    راسلونا
    Copyrights © 1999 All Rights Reserved by annabaa @ 2025
    2025 @ بشرى حياة