• الرئيسية
  • كل المواضيع
  • الاتصال بنا
facebook twitter instagram telegram
بشرى حياة
☰
  • اسلاميات
  • حقوق
  • علاقات زوجية
  • تطوير
  • ثقافة
  • اعلام
  • منوعات
  • صحة وعلوم
  • تربية
  • خواطر

أنواع مرض اليرقان

زينب محمد طالب / الثلاثاء 20 شباط 2024 / منوعات / 1295
شارك الموضوع :

غالباً لا يلاحظ وجود علامات دالة على داء كبدي مزمن باستثناء اليرقان. تؤدي زيادة إطراح البيلروبين

أولاً: اليرقان الانحلالي

ينجم هذا الشكل من اليرقان عن زيادة تخرب الكريات الحمر أو طلائعها في نقي العظم الأمر الذي يؤدي الزيادة إنتاج البيلروبين. يكون اليرقان الانحلالي خفيفاً في العادة لأن الكبد السليم يستطيع أن يطرح ستة أمثال الكمية الطبيعية التي يطرحها في العادة قبل أن يتراكم البيلروبين غير المقترن في البلازما ولكن هذه القاعدة ليست صحيحة عند الوليد الذي تكون الآلية الكبدية الخاصة بنقل البيلروبين لديه غير ناضجة، أو عند المرضى المصابين بداء كبدي.

المظاهر السريرية

غالباً لا يلاحظ وجود علامات دالة على داء كبدي مزمن باستثناء اليرقان. تؤدي زيادة إطراح البيلروبين وبالتالي زيادة إطراح ستيركوبيلينوجين إلى أن يبقى لون البراز طبيعياً أو يصبح غامقاً ، وتؤدي زيادة إطراح مركب يوروبيلينوجين إلى اغمقاق لون البولنتيجة تشكل اليوروبيلين بشكل مفرط، عادة ما يكون المريض شاحباً بسبب إصابته بفقر الدم وتكون لديه ضخامة طحالية بسببزيادة فعالية النسيج الشبكي البطاني.

‏الاستقصاءات

عادة يكون تركيز بيلروبين البلازما أقل من 100 ميكرو مول / ليتر (6) ملغ / 100مل) وتكون بقية اختبارات وظائف الكبد طبيعية. لايوجد فرط بيلروبين في البول لأن فرط بيلروبين الدم ناجم بشكل رئيسي عن الشكل غير المقترن، قد يظهر تعداد الدم وفحص اللطاخة دلائل على وجود فقر دم انحلالي.

‏ثانياً فرط بيلروبين الدم الخلقي اللا انحلالي

إن متلازمة جيلبرت هي الشكل الوحيد الشائع من حالات فرط بيلروبين الدم الخلقي اللا انحلالي، وإن كل الأشكال الأخرى نادرةجداً نسبت الحالات العائلية من متلازمة جيلبرت إلى وجود طفرة في الجزء المفعل الخميرة -UDP غلوكورونيل ترانسفيراز الأمر الذي يؤدي لنقص فعاليتها، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض معدل اقتران البيلروبين الذي يتراكم في الدم على شكل بيلروبين غير مقترن.

يرتفع تركيز البيلروبين غير المقترن خلال الصيام وينخفض خلال العلاج بمحضر فينوباربيتال يمكن استخدام هذه الاستجابة لمحضرفينوباربيتال كاختبار مثبت للتشخيص في الحالات الصعبة، يكون فرط بيلروبين الدم خفيفاً أقل من 100 ميكرومول / ليتر)، وتكون اختبارات وظائف الكبد والخزعة الكبدية طبيعيتين. إن إنذار هذه الحالة ممتاز ولا تحتاج للعلاج، وأهميتها السريرية تأتي فقط مناحتمال أنها قد تقنع وتخفي مرضاً كبدياً آخر أكثر خطورة.

‏ثالثاً اليرقان الخلوي الكبدي

ينجم هذا النوع من اليرقان عن عجز الكبد عن نقل البيلروبين إلى الصفراء نتيجة مرض كبدي متني. إن نقل البيلروبين عبر الخلايا الكبدية قد يختل عند أية نقطة بين قبط البيلروبين غير المقترن إلى داخل الخلايا ونقل البيلروبين المقترن إلى القنيوات، بالإضافة لذلك فإنه يمكن لتورم الخلايا والوذمة الناجمة عن المرض نفسه أن يسببا انسداد القنيوات الصفراوية، في هذا النوع من اليرقان يرتفع التركيز المصلي لكل من البيلروبين المقترن وغير المقترن ربما بسبب اختلاف المرحلة التي عندها يضطرب نقل البيلروبين. تختلف شدة اليرقان والمظاهر السريرية والاستقصاءات المقترحة والخطط العلاجية المناسبة حسب السبب المستبطن.

‏رابعاً اليرقان الركودي

يميل اليرقان الركودي غير المعالج إلى الترقي حيث يصبح أكثر وأكثر شدة لأن البيلروبين المقترن غير قادر على دخول القنيوات الصفراوية وبالتالي يعود ليدخل إلى الدم، وأيضاً بسبب العجز عن تصفية البيلروبين غير المقترن الذي وصل إلى الخلايا الكبدية.

السببيات

 تنجم الركودة عن عجز الخلايا الكبدية عن إحداث جريان صفراوي أو عن انسداد الجريان الصفراوي ضمن الأقنية الصفراوية في المسافات البابية أو عن انسداد الجريان الصفراوي في الأقنية الصفراوية خارج الكبدية بين باب الكبد ومجل فاتر، قد تؤثر أسباب الركودة عند أكثر من واحد من تلك المستويات. إن الأسباب المقتصرة على الأقنية الصفراوية خارج الكبدية قد تشفى بالعلاج الجراحي.

‏المظاهر السريرية

تشمل المظاهر السريرية لليرقان الركودي تلك الناجمة عن الركودة نفسها وأخرى ناجمة عن تطور الخمج التهاب الأقنية الصفراوية التالي للانسداد الصفراوي، قد تشير المظاهر السريرية الأخرى للسبب المحتمل للحالة، هذا مع العلم أنه لا يوجد مظهر سريريواسم لسبب معين، ولكن بعض المظاهر تحدث في أمراض معينة أكثر من حدوثها في أمراض.

الاستقصاءات

تحدد القصة المرضية والفحص السريري الاستقصاءات التي يستطب إجراؤها عند كل مريض على حدة. عادة تظهر الفحوص المخبرية ارتفاع تراكيز الفوسفاتاز القلوية وخميرة غاما غلوتاميل ترانسفيراز بشكل أكبر من ارتفاع تراكيز الخمائر الناقلة للأمين. ويجرى التصوير بأمواج فوق الصوت لكشف أي توسع صفراوي.

 أسباب اليرقان الركودي

أسباب داخلية كبدية مثل:

الإنتانات الجرثومية الشديدة

التشمع الصفراوي البدئي

التهاب الأقنية الصفراوية

بعد العمل الجراحي

لمفوما هودجكن

 الكحول

الأدوية

الحمل

الركودة الصفراوية الناكسة مجهولة السبب

التهاب الكبد الحموى

التهاب الكبد المناعي الذاتي

أسباب خارج كبدية مثل:

تحصى القناة الصفراوية الجامعة

كارسينوما (خلايا سرطانية)

حليمة فاتر

القناة الصفراوية

كارسينوما ثانوية

التليف الكيسي

الأخماج الطفيلية

التضيقات الصفراوية الرضية

الأشكال غير الشائعة من الركودة الصفراوية

  1. الركودة الصفراوية خلال الحمل

ربما تنجم عن أهبة وراثية عند الخلايا الكبدية للمريضة تجاه تأثير الأستروجينات، وقد تتحرض أيضاً بتناول حبوب منع الحمل تكون الحكة هي العرض المسيطر ويحدث اليرقان عند حوالي نصف المرضى. دائماً بشكل غالب تبدأ الحكة خلال الثلث الثالث من الحمل وتهجع بعد مرور أسبوعين على الولادة تعاني بعض المريضات من الإسهال الدهني. يمكن إزالة الحكة بمحضر كوليسترامين تزداد خطورة الولادة الباكرة وخطورة حدوث تألم الجنين خلال الولادة والإملاص. إن المراقبة التوليدية خلال الثلث الثالث من الحمل ضرورية جداً، ويمكن للعلاج بمحضر أورسو دي أوكسي كوليك أن ينقص نسبة حدوث الاختلاطات الجنينية.

2 الركودة الصفراوية داخل الكبدية الناكسة السليمة

هي حالة نادرة تتظاهر بنوب من الركودة الصفراوية التي تدوم من 10 أشهر، تبدأ بمرحلة اليفع أو بمراحل البلوغ الأولى. ربما تكونالعوامل المورثية مهمة حيث أنه قد يصاب أكثر من شخص بنفس العائلة بها . تبدأ النوبة بحدوث الحكة أولاً ثم يتلوها ظهور يرقانغير مؤلم لاحقاً . تظهر اختبارات وظائف الكبد النموذج الركودي وتظهر خزعة الكبد الركودة خلال الهجمة وتكون طبيعية بين الهجمات. يجب إعطاء العلاج المناسب لإزالة الحكة، إن الإنذار على المدى الطويلة جيد.

امراض
الصحة
دراسات
الطب
العلم
شارك الموضوع :

اضافةتعليق

    تمت الاضافة بنجاح

    التعليقات

    آخر الاضافات

    تربية الأبناء على مبادئ عاشوراء: كيف نُنشئ جيلاً حسينياً؟

    صراع الروح وتجلّي الحق

    نشأة الذكاء الأصطناعي وتطوره

    هل يؤثر حرّ الصيف على فعالية الأدوية؟... خبير يجيب!

    ينزع قرطيها الأقوى

    كربلاء في شهر الحسين: رحلة في عمق الإيمان وصدى الفاجعة

    آخر القراءات

    البحث عن غذاء الروح

    النشر : الثلاثاء 31 آذار 2020
    اخر قراءة : منذ 11 ثانية

    كن راضيا وابتسم

    النشر : الأحد 23 كانون الأول 2018
    اخر قراءة : منذ 12 ثانية

    لماذا تلجأ حواء إلى أدوات التجميل؟

    النشر : السبت 07 تموز 2018
    اخر قراءة : منذ 13 ثانية

    انجازات وفعاليات بارزة احتفى بها العالم في يوم المرأة العالمي

    النشر : الأثنين 23 آذار 2020
    اخر قراءة : منذ 20 ثانية

    علاقتك مع الله

    النشر : السبت 25 تموز 2020
    اخر قراءة : منذ 26 ثانية

    الناجون من السرطان يشيخون ويموتون أسرع

    النشر : الأحد 31 كانون الأول 2017
    اخر قراءة : منذ 29 ثانية

    الأكثر قراءة

    • اسبوع
    • شهر

    كربلاء في شهر الحسين: رحلة في عمق الإيمان وصدى الفاجعة

    • 822 مشاهدات

    في رحاب محرم: طلب الإصلاح على خطى سبط الرسول

    • 429 مشاهدات

    الميثاق الذي لم يُكتب: عبد الله الرضيع وولادة قانون الطفولة

    • 400 مشاهدات

    كيف أجعل حب الامام الحسين مشروعًا دائمًا؟

    • 377 مشاهدات

    7 أخطاء قاتلة يرتكبها كل رائد أعمال في البداية.. هل تقع فيها أنت؟

    • 344 مشاهدات

    النوم مع نافذة مفتوحة - مخاطر صحية لا يعلمها كثيرون!

    • 324 مشاهدات

    مأساة مسلم بن عقيل: الغريب الوحيد في كربلاء ودروسٌ للشباب

    • 1267 مشاهدات

    وميض من التاريخ: تتويج إلهي بالولاية

    • 1188 مشاهدات

    الخلود في زمن التفاهة: كيف ينتصر علم الإمام علي على مادية العصر

    • 1120 مشاهدات

    كربلاء في شهر الحسين: رحلة في عمق الإيمان وصدى الفاجعة

    • 822 مشاهدات

    لمن تشتكي حبة القمح إذا كان القاضي دجاجة؟

    • 661 مشاهدات

    هذا هو الغدير الحقيقي

    • 656 مشاهدات

    facebook

    Tweets
    صحيفة الكترونية اجتماعية ثقافية بادارة جمعية المودة والازدهار للتنمية النسوية

    الأبواب

    • اسلاميات
    • حقوق
    • علاقات زوجية
    • تطوير
    • ثقافة
    • اعلام
    • منوعات
    • صحة وعلوم
    • تربية
    • خواطر

    اهم المواضيع

    تربية الأبناء على مبادئ عاشوراء: كيف نُنشئ جيلاً حسينياً؟
    • منذ 18 ساعة
    صراع الروح وتجلّي الحق
    • منذ 18 ساعة
    نشأة الذكاء الأصطناعي وتطوره
    • منذ 18 ساعة
    هل يؤثر حرّ الصيف على فعالية الأدوية؟... خبير يجيب!
    • منذ 18 ساعة

    0

    المشاهدات

    0

    المواضيع

    اخر الاضافات
    راسلونا
    Copyrights © 1999 All Rights Reserved by annabaa @ 2025
    2025 @ بشرى حياة