• الرئيسية
  • كل المواضيع
  • الاتصال بنا
facebook twitter instagram telegram
بشرى حياة
☰
  • اسلاميات
  • حقوق
  • علاقات زوجية
  • تطوير
  • ثقافة
  • اعلام
  • منوعات
  • صحة وعلوم
  • تربية
  • خواطر

ماهي أسباب ضخامة الدرقية؟

زينب محمد طالب / الأربعاء 28 ايلول 2022 / منوعات / 1632
شارك الموضوع :

إن واحدة من أشيع المشاكل في الممارسة الطبية هي كيفية تدبير المرضى الذين لديهم نتائج شاذة في وظيفة الدرقية

إن ضخامة الدرقية المحسوسة أمر شائع وتصيب حوالي 5% من السكان رغم أن القلة منهم يراجعون الطبيب، وغالبا ما يتم هذا الأمر لأن صديقا أو قريبا قد لاحظ وجود كتلة في العنق، هناك عدة أسباب تتراوح مـن الـدراق المنتشر الطري الذي يحدث في فترة البلوغ والشباب إلى الدراق متعدد العقيدات الذي يحدث في منتصف العمر وما بعد والذي قد يتطور إلى فرط الدرقية، والعقدة الوحيدة التي يمكن أن توجد في أي عمر وفي حين يكون الدراق المنتشر والدراق متعدد العقيدات سليمين بشكل ثابت تقريبا فإن هناك فرصة 20:1 لحدوث الخباثة في الآفة الوحيدة الحقيقية.

‏نتائج اختبارات وظيفة الدرقية الشاذة

إن واحدة من أشيع المشاكل في الممارسة الطبية هي كيفية تدبير المرضى الذين لديهم نتائج شاذة في وظيفة الدرقية دون أن يكون لديهم علامات أو أعراض واضحة للمرض الدرقي. ويمكن تقسيم هذه النتائج الشاذة الأغراض الممارسة إلى ثلاث مجموعات.

‏فرط الدرقية تحت السريري

يكون TSH المصلي في هذه الحالة غير قابل للكشف بينما يكون T3 و T4 في المصل على الحدود العليا للمجـال 49 المرجعي الخاص بهما غالبا ما يوجد هذا الترافق عند المرضى المصابين بالدراق العقيدي وإن هؤلاء المرضى معرضون لزيادة خطر الرجفان الأذيني وتخلخل العظام ولهذا فإن الرأي المتفق عليـه هـو أن هؤلاء المرضى لديهم فرط درقية خفيف ويحتاجون للمعالجة وذلك باستخدام 131 عادة، كما أن المراجعة السنوية أمر أساسي حيث أن

معدل التحول إلى فرط الدرقية T4 و/أو T3   5٪ كل سنة

‏قصور الدرقية تحت السريري

يكون TSH المصلي في هذه الحالة مرتفعا وتراكيز T3 و T4 في المصـل عـادة علـى الحـدود الدنيا للمجـال 1311 المرجعي الخاص بهما، وغالبا ما يصادف ذلك بعد معالجة فرط الدرقية جراحيا أو باليود المشع وقد يستمر لعدة سنوات رغم أن هناك تطورا لا مفر منه إلى قصـور الدرقية الواضح خاصة إذا وجدت الأضداد في المصـل الموجهة ضد البيروكسيداز الدرقية. إن الرأي في هذه الحالة هو اعتبار هؤلاء المرضى مصابين بقصـور درقية خفيف لكنه ليس أعراضياً وإنه من الأفضل معالجة قصـور الدرقية باكرا بدلا مـن خـطـر عـدم المتابعة والتظاهر لاحقا بقصور الدرقية الشديد يجب إعطاء التيروكسين بجرعة 50-150 مكروغرام يوميا بشكل كـاف لإعـادة تركيز إي بي أم. TSH المصلي إلى السواء.

قصور الدرقية تحت السريري – التطور إلى قصور الدرقية الواضح

إن الخطر السنوي لتطور قصور الدرقية الواضح عند المرضى اللاعرضين الذين لديهم ارتفاع TSH المصلي مع تراكيز سوية من T3 و T4 يزداد من 2.1% إلى 4.6% إذا تم كشف أضداد البروكسيداز الدرقية.

‏المرض غير الدرقي

يحدث عند المرضى العليلين (مثل المصابين باحتشاء العضلة القلبية أو ذات الرئة) نقص في تحول T4 إلى T3 في المحيط، كما يحدث أيضا تغيرات في البروتينات الرابطة وألفتها لهرمونات الدرقية، إضافة لذلك قد تكون تراكيز TSH المصلي دون الحدود السوية نتيجة للمرض بحد ذاته أو بسبب استخدام أدوية مثل الستيروئيدات القشرية أو الدوبامين. إن أشيع ترافق هو انخفاض TSH المصلي وارتفاع T4 مع T3 سوي أو منخفض. لكن يمكن رؤية العديد من أنماط اختبارات الوظيفة الدرقية ويعتمد ذلك على نمط المقايسة المستخدمة، قد يحدث أثناء النقاهة ارتفاع تراكيز TSH إلى مستويات توجد في قصور الدرقيـة الأولـي ويستدعي ذلـك عـدم إجـراء تقييـم كيميائي حيوي لوظيفة الدرقية عند المرضى المصابين بمرض غير درقي إلا إذا وجد دليل جيـد علـى وجـود مـرض درقي مرافق مثل الدراق والجحوظ، إذا وجدت نتائج شاذة فيجب عدم إعطاء أي معالجة وإعادة الاختبارات بعد الشفاء.

أمراض
الصحة
دراسات
علاج
الطب
شارك الموضوع :

اضافةتعليق

    تمت الاضافة بنجاح

    التعليقات

    آخر الاضافات

    العباءة الزينبية: رمز الهوية والعفاف في كربلاء

    أسباب الارتباك

    السخرية من الآخرين في ضوء القرآن الكريم وسبل الوقاية النفسية والاجتماعية منها

    قبل استنزاف طاقتك.. 9 طرق للتعامل مع الإرهاق الرقمي

    هكذا يحكم رجالات الله .. نبيّ الله أُسوة

    روبوت يحمل وينجب بدلًا من الأم.. كارثة أم معالجة طبية؟

    آخر القراءات

    ما وراء امرأة الثورة

    النشر : الأحد 20 كانون الأول 2020
    اخر قراءة : منذ ثانية

    السيدة الزهراء.. مدرسة العطاء والمعرفة

    النشر : الأحد 23 كانون الثاني 2022
    اخر قراءة : منذ ثانيتين

    من مطابخ العالم: الكبة الدمشقية

    النشر : الخميس 30 نيسان 2020
    اخر قراءة : منذ ثانيتين

    كيف ساهم فيروس كورونا بازدياد العنف المنزلي؟

    النشر : الأربعاء 15 نيسان 2020
    اخر قراءة : منذ 3 ثواني

    ما هي مبادئ تقدير المعيشة؟

    النشر : الثلاثاء 12 تشرين الثاني 2024
    اخر قراءة : منذ 4 ثواني

    سرطان الغدة الدرقية الكشمي واللمفاوية

    النشر : الثلاثاء 04 تشرين الاول 2022
    اخر قراءة : منذ 4 ثواني

    الأكثر قراءة

    • اسبوع
    • شهر

    العباءة الزينبية: رمز الهوية والعفاف في كربلاء

    • 443 مشاهدات

    مشاعرُ خادم

    • 416 مشاهدات

    من النبوة إلى الإمامة: أحفاد النبي محمد ومسار استمرار الرسالة

    • 412 مشاهدات

    من الوحي إلى الدرس: كيف صنع الرسول صلى الله عليه واله وسلم أمة بالعلم؟

    • 390 مشاهدات

    عندما يُقيمُ القلب موسمهُ

    • 381 مشاهدات

    عن فضيلة السكون في عالمٍ لا يصمت

    • 359 مشاهدات

    مناهل الأربعين.. فتنافسوا في زيارته

    • 1434 مشاهدات

    زوار الحسين: فضل عظيم وشرف أبدي

    • 1369 مشاهدات

    السيدة رقية: فراشة كربلاء وصرخة المظلومية الخالدة

    • 1247 مشاهدات

    سوء الظن.. قيدٌ خفيّ يقيّد العلاقات ويشوّه النوايا

    • 1096 مشاهدات

    التواصل المقطوع

    • 1089 مشاهدات

    بين طموحات الأهل وقدرات الأبناء.. هل الطب هو الخيار الوحيد؟

    • 1057 مشاهدات

    facebook

    Tweets
    صحيفة الكترونية اجتماعية ثقافية بادارة جمعية المودة والازدهار للتنمية النسوية

    الأبواب

    • اسلاميات
    • حقوق
    • علاقات زوجية
    • تطوير
    • ثقافة
    • اعلام
    • منوعات
    • صحة وعلوم
    • تربية
    • خواطر

    اهم المواضيع

    العباءة الزينبية: رمز الهوية والعفاف في كربلاء
    • منذ 12 ساعة
    أسباب الارتباك
    • منذ 12 ساعة
    السخرية من الآخرين في ضوء القرآن الكريم وسبل الوقاية النفسية والاجتماعية منها
    • منذ 12 ساعة
    قبل استنزاف طاقتك.. 9 طرق للتعامل مع الإرهاق الرقمي
    • منذ 12 ساعة

    0

    المشاهدات

    0

    المواضيع

    اخر الاضافات
    راسلونا
    Copyrights © 1999 All Rights Reserved by annabaa @ 2025
    2025 @ بشرى حياة