• الرئيسية
  • كل المواضيع
  • الاتصال بنا
facebook twitter instagram telegram
bushra
☰
  • اسلاميات ▾
    • تجريبي
  • حقوق
  • علاقات زوجية
  • تطوير
  • اعلام
  • صحة وعلوم
  • ثقافة
  • تربية
  • منوعات
  • خواطر
  • الصور

ماذا تعرف عن أمراض الأعصاب المحيطية؟

زينب محمد طالب / السبت 06 تشرين الثاني 2021 / منوعات / 1485
شارك الموضوع :

هناك أسباب عديدة لاعتلال الأعصاب المحيطية منها داء السكري، الفشل الكلوي

قد تتأذى الأعصاب المحيطية بعمليات منتشرة تؤثر على كل الأعصاب بدرجات كبيرة أو صغيرة، أو قد تتأثر أعصاب معينة بمرض موضعي بما فيه الرض والانضغاط والاحتجاز، من جهة أخرى قد تصاب عدة أعصاب فردية بمرض متعدد البؤر (التهاب الأعصاب المتعددة Mononeuritis multiplex) أو قد يحدث مرض بوري في الضفائر العصبية .

اعتلال الأعصاب المحيطية المكتسب ACQUIRED PERIPHERAL NEUROPATHIES :

هناك أسباب عديدة لاعتلال الأعصاب المحيطية منها داء السكري، الفشل الكلوي، ادمان الكحول، ومتلازمة غيلان باريه وتتحدد الاحتمالات التشخيصية عند أي مريض بالمظاهر السريرية (إصابة حركية أو حسية أو مستقلة أو مختلطة) وبتحديد فيما إذا كانت المحاور العصبية أو الميالين هي المصابة بشكل مسيطر (يتم تحديد ذلك بواسطة الفيزيولوجيا الكهربائية).

‏A المظاهر السريرية: تكون التظاهرات الأولى عادة في النهايات القاصية للأعصاب الأطول. إن المذل Paraesthesia القاصي عرض شائع يصيب عادة القدمين أولا ومن ثم اليدين ويترقى لاحقا باتجاه المناطق الدانية من الأطراف.

 ويترافق ذلك غالبا مع تناقص diminution الحس السطحي بتوزع القفاز والجوارب.

 قد يوجد ضعف قاص مع نقص أو غياب المنعكسات الوترية عادة ومع اضطراب الجهاز المستقل أحيانا .

 قد تكون القصة العائلية إيجابية في اعتلالات الأعصاب الوراثية .

 B. الاستقصاءات : إن القصة السريرية الدقيقة أساسية في التشخيص وتشمل تفاصيل القصة العائلية وتناول الأدوية والتعرض المحتمل للذيفانات . فحوص التقصي تثبت دراسات التوصيل العصبي وجود اعتلال عصبي وتشير إن كانت المحاور العصبية أو الميالين مصابة بشكل رئيسي. في بعض الحالات قد تستطب خزعة العصب خاصة إذا تم الاشتباه بوجود سبب التهابي.

‏C التدبير يتم كشف سبب قابل للعلاج عند حوالي ثلث المرضى . يجب التخلص من الذيفانات والأدوية المسببة وتصحيح الشذوذات الاستقلابية أو حالات العوز.

يمكن معالجة اعتلالات الأعصاب الالتهابية غالبة بالعوامل الكابتة للمناعة أو الغلوبولين المناعي الوريدي . ومع ذلك فإن السبب يكشف عند العديد من المرضى (حوالي الثلث أيضا) دون وجود معالجة نوعية له، أما في الثلث الأخير من المرضى فلا يكشف سبب نوعي. إذا لم تكن المعالجة النوعية متوافرة (مثلا اعتلالات الأعصاب الوراثية) فإن المشورة من المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين هامة في مساعدة المرضى على المحافظة على قدرتهم الوظيفية.

‏. متلازمة غيلان - بارية GUILLAIN- BARRE SYNDROME : تعرف هذه المتلازمة أيضأ باعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي أو التالي للخمج الحاد.

تتطور هذه المتلازمة بعد 1-4 أسابيع من خمج تنفسي أو إسهال عند 70٪ من المرضى، لكن قد تحدث بعد الجراحة أو التمنيع. من الناحية الباثولوجية هناك زوال للميالين في الجذور الشوكية أو الأعصاب المحيطية متواسط مناعية .

A.         المظاهر السريرية: إن المظهر السريري المميز هو الضعف العضلي سريع الترقي الذي يكون غالبأ صاعدة من الطرفين السفليين إلى الطرفين العلويين كما يكون في العضلات الدانية أكثر وضوحا من العضلات القاصية .

غالبا ما يسبق المذل القاصي والآلام في الطرف حدوث الضعف . يتطور الضعف الوجهي أو البصلي بشكل شائع ويحدث الضعف التنفسي الذي يحتاج إلى دعم التهوية عند 20 % من الحالات. يترقى الضعف العضلي عند معظم المرضى على 3-1 أسابيع لكن التدهور السريع مع القصور التنفسي قد يتطور خلال ساعات. إن أكثر الموجودات اللافتة بالفحص السريري هي الضعف المنتشر مع الفقد الواسع للمنعكسات. هناك شكل غير شائع من هذه المتلازمة وصفه ميلرفيشر Miller Fisher يتكون من ثلاثي الشلل العيني مع الرنح وفقد المنعكسات.

‏C التدبير: لابد أثناء طور التدهور من المراقبة المنتظمة للوظيفة التنفسية (السعة الحيوية وغازات الدم) لأن القصور التنفسي قد يتطور مع علامات إنذارية قليلة ويحتاج إلى دعم التهوية. إذا هبطت السعة الحيوية دون ليتر واحد فيجب طلب مساعدة الطبيب المخدر لأن التهوية المساعدة قد تكون ضرورية. إن التنبيب والتهوية ضروریان غالبة لأن القصور البصلي يؤدي إلى الاستنشاق aspiration .

كما أن التدبير العام لحماية الطريق الهوائي والوقاية من قرحات الضغط والخثار الوريدي أمر أساسي.

إن المعالجة الستيرويدية غير فعالة لكن تبديل البلازما Plasma exchange والمعالجة بالغلوبولين المناعي الوريدي تقصران فترة التهوية وتحسنان الإنذار وذلك إذا تم البدء بالمعالجة خلال 14 يوما من بداية الأعراض.

الإنذار بصورة عامة يشفى 80 ٪ من المرضى بشكل كامل خلال 3-6 شهور، ويموت 4% أما الباقون فيعانون من عجز عصبي باق قد يكون شديدة.

الانسان
الطب
دراسات
صحة
امراض
شارك الموضوع :

اضافةتعليق

    تمت الاضافة بنجاح

    التعليقات

    آخر الاضافات

    الإمام العسكري ومنهاج قيادة الأمة

    البشرة في الصيف تستنجد

    الطامة الكبرى

    حلوى المولد وغيابها في ظل حرب السودان

    استطلاع رأي: ما هو أكبر إنجاز لك في حياتك؟

    في يوم السلام العالمي: كيف يوجب الرضا السلام والسكينة؟

    آخر القراءات

    كيف تتعامل مع المشاكل الهضمية في رمضان؟

    النشر : الأربعاء 13 نيسان 2022
    اخر قراءة : منذ 5 ثواني

    ‏ماهو داء غريفز؟

    النشر : السبت 22 تشرين الاول 2022
    اخر قراءة : منذ 8 ثواني

    نوبات الصرع.. قوة غامضة والعديد من الخرافات

    النشر : الأثنين 22 آب 2022
    اخر قراءة : منذ 12 ثانية

    لا يمكنك التخلص من الغبار.. ولكن يمكنك التحكم فيه!

    النشر : الخميس 30 آذار 2023
    اخر قراءة : منذ 17 ثانية

    هل مجرد التفكير الإيجابي هو الحل؟

    النشر : السبت 01 كانون الثاني 2022
    اخر قراءة : منذ 18 ثانية

    دور المؤسسات في نهضة الأمة حسب رؤية الامام الشيرازي

    النشر : الثلاثاء 19 حزيران 2018
    اخر قراءة : منذ 21 ثانية

    الأكثر قراءة

    • 24ساعة
    • اسبوع

    البشرة في الصيف تستنجد

    • 179 مشاهدات

    الإمام العسكري ومنهاج قيادة الأمة

    • 176 مشاهدات

    حلوى المولد وغيابها في ظل حرب السودان

    • 155 مشاهدات

    الطامة الكبرى

    • 152 مشاهدات

    نادي أصحاب الكتاب يناقش: قراءة نفسية في واقعة الطف

    • 1118 مشاهدات

    النساء يتلقين إنعاشا أقل من الرجال في حالات النوبات القلبية

    • 830 مشاهدات

    أعراض الاكتئاب لدى الصغار

    • 811 مشاهدات

    برنامج الحسين يوحدنا.. عدسةٌ على طريق الجنة

    • 795 مشاهدات

    ما علاقة التوتر بتساقط الشعر؟ 

    • 721 مشاهدات

    للهروب من شمس النهار اللاهبة...  الليل يشرع أبوابه للكسبة من الأيادي العاملة 

    • 496 مشاهدات

    facebook

    Tweets
    صحيفة الكترونية اجتماعية ثقافية بادارة جمعية المودة والازدهار للتنمية النسوية

    الأبواب

    • اسلاميات
    • حقوق
    • علاقات زوجية
    • تطوير
    • اعلام
    • صحة وعلوم
    • ثقافة
    • تربية
    • منوعات
    • خواطر
    • الصور

    اهم المواضيع

    الإمام العسكري ومنهاج قيادة الأمة
    • منذ 4 ساعة
    البشرة في الصيف تستنجد
    • منذ 4 ساعة
    الطامة الكبرى
    • منذ 4 ساعة
    حلوى المولد وغيابها في ظل حرب السودان
    • منذ 4 ساعة

    0

    المشاهدات

    0

    المواضيع

    اخر الاضافات
    راسلونا
    Copyrights © 1999 All Rights Reserved by annabaa @ 2023
    2023 @ bushra