ماهو سبب قصور الغدة الدرقية؟

إن انتشار قصور الدرقيـة الأولـي هـو 100:1 لكنه يزداد إلى 100:5 إذا تم إضافة المرضى المصابين بقصـور الدرقية تحت السريري، تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور حوالي 1:6. هناك أسباب متنوعة لقصور الدرقية الأولي لكن قصور الدرقية الضموري العفوي وقصـور الدرقية التالي لمعالجة فرط الدرقية باليود 31 أو جراحياً وقصور الدرقية بسبب التهاب الدرقية لهاشيموتو تشكل أكثر من 7.90 من الحالات في بقاع العالم التي ليس فيها عوز يودي هام.

‏المظاهر السريرية:

تعتمد المظاهر السريرية على مدة وشدة قصور الدرقية، فإذا تطور قصور الدرقية الكامل عند المريض بشكل مخاتل على مدى شهور أو حتى سنوات فإن العديد من المظاهر السريرية تميل لأن تكون موجودة. يؤدي قصور الدرقية المديد إلى ارتشاح العديد من نسج الجسم بعديدات السكاريد المخاطية وحمض الهيالورونيك وسلفات الكوندروتين وتكون النتيجـة حـدوث الصـوت منخفض الطبقة وضعف السمع والكلام غير الواضح بسبب ضخامة اللسان وانضغاط العصب المتوسط عند الرسغ، أما ارتشاح الأدمة فيؤدي لحدوث الوذمة غير الانطباعية أو الوذمة المخاطية التي أكثر ما تكون وضوحاً في جلد اليدين والقدمين والأجفان. غالباً ما يكون الانتفاخ الناجم حـول الحجاج مميزاً وعندما يجتمـع مـع الشحوب الوجهي الناجم عن تضيق الأوعية وفقر الدم أو مع اللون الأصفر الليموني الخفيف في الجلد الناجم عن وجود الكاروتين في الدم مع الشفاه الأرجوانية والبيغ الوجني فإن التشخيص السريري يكون بسيطاً.

إن معظم حالات قصور الدرقية ليست واضحة جداً. ومالم يتم التفكير بالتشخيص عند سيدة في منتصف العمر تشكو من التعب أو زيادة الوزن أو الاكتئاب أو لديها متلازمة نفق الرسغ فإن فرصة المعالجة الباكرة سوف تضيع.

المظاهر السريرية لقصور الدرقية

عامة:

• التعب، النيمومة (الوسن).

البحة.

• زيادة الوزن.

• الدراق.

• عدم تحمل البرد.

القلبية التنفسية:

• بطء القلب وفرط ضغط الدم، الخناق، قصور القلب

• الانصباب الجنبي والتاموري

. اللويحات الصفراء

العضلية العصبية:

• الإكتئاب، الذهان

• الأوجاع والآلام وتيبس العضلات

• تأخر استرخاء المنعكسات الوترية

• الرنح المخيخي

• تأثر العضل

• متلازمة نفق الرسغ، الصمم.

الدموية:

 1. كبر الكريات

 2. فقر الدم:

- عوز الحديد (النساء قبل سن الإياس)

- سوى الصباغ

- الوبيل

الجلدية:

• الحمامي الحرورية

• جفاف وتقشر الجلد والشعر، الثعلبة

• الشفاه الأرجوانية والبيغ الوجني ووجود الكاروتين في الدم

• الوذمة المخاطية

• البهاق

التكاثرية:

• غزارة الطمث

• العقم

المعدية المعوية:

• الإمساك

• العلوص (انسداد الأمعاء).