• الرئيسية
  • كل المواضيع
  • الاتصال بنا
facebook twitter instagram telegram
بشرى حياة
☰
  • اسلاميات
  • حقوق
  • علاقات زوجية
  • تطوير
  • ثقافة
  • اعلام
  • منوعات
  • صحة وعلوم
  • تربية
  • خواطر

كيف تتعامل مع فرط الدريقات؟

زينب محمد طالب / الأثنين 13 شباط 2023 / منوعات / 1666
شارك الموضوع :

أما فرط الدريقات الثانوي فيحدث عندما يزداد إفراز PTH للمعاوضة عن نقص كالسيوم الدم

من المعتاد التمييز بين ثلاث مجموعات من فرط الدريقات يحدث في فرط الدريقات الأولي إفراز مستقل لـ PTH، ويكون ذلك عادة من ورم غدي في غدة دريقية واحدة ويتراوح قطر هذا الورم من عدة ملمترات إلى عدة سنتيمترات، أما فرط الدريقات الثانوي فيحدث عندما يزداد إفراز PTH للمعاوضة عن نقص كالسيوم الدم المديد وهو يترافق مع فرط تنسج كل النسيج الدريقي وتكون وظيفته استعادة مستويات كالسيوم المصل على حساب مخازن الكالسيوم في العظم. وفي نسبة صغيرة جداً من حالات فرط الدريقات الثانوي قد يؤدي التنبيه المستمر للغدد الدريقية إلى تشكل ورم غدي وإفراز PTH بشكل مستقل ويعرف هذا بفرط الدريقات الثالثي.  

إن فرط الدريقات الأولي هو أشيع سبب لاضطرابات الدريقات ويبلغ انتشاره 1 في كل 800 وهو أشيع بمرتين إلى ثلاث مرات عند النساء من الرجال ويكون %90 من المرضى فوق عمر 50 عاماً. كما يحدث فرط الدريقات الأولي في كل المتلازمات الورمية الغدية الصماوية المتعددة العائلية حيث يكون فرط التنسج وليس الورم الغدي هو الأكثر احتمالاً، تم وصف المظاهر السريرية لفرط الدريقات الأولي تحت عنوان فرط كالسيوم الدم.  

التغيرات الهيكلية والشعاعية في فرط الدريقات الأولي:

إن هذه التظاهرات نادرة مع إجراء استئصال الدريقية الجراحي الباكر ينجم التهاب العظم المليف عن زيادة ارتشاف العظم بواسطة ناقضات العظم والإعاضة عنه بنسيج ليفي في الفجوات، ويمكن أن يتظاهر ذلك بألم في العظم مع الإيلام والكسور والتشوه. ينجم كلاس الغضاريف عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ضمن الغضروف المفصلي ويحدث ذلك وصفياً في الهلالات في الركبتين وقد يؤدي إلى التهاب مفاصل تنكسي ثانوي أو يؤهب لهجمات النقرس الكاذب الحاد.  

هناك تبدلات وصفية على صور الأشعة البسيطة حيث قد تحدث إزالة التمعدن في المراحل الباكرة مع تأكلات تحت السمحاق وارتشاف نهائي في السلاميات قد يشاهد منظر (المملحة على الصور الشعاعية الجانبية للجمجمة) وفي حالة الكلاس الكلوي قد تشاهد عتامات مبعثرة في الحفاف الكلوي قد يحدث تكلس النسيج الرخو في جدران الشرايين وفي النسيج الرخو لليدين وفي القرنية. إن التبدلات المشاهدة على صور الأشعة البسيطة هي مظهر لفرط الدريقات طويل الأمد وهذه الاستقصاءات غير مطلوبة سواء لإثبات التشخيص أو كمعيار للجراحة.  

تحديد مكان الأورام الدريقية إذا تم إثبات فرط الدريقات الأولي كيميائياً حيوياً فإن التصوير من أجل تحديد مكان الورم الغدي أو لتفريق الأورم الغدية عن فرط التنسج أمر غير ضروري يمكن للجراح الخبير أن يحدد مكان الورم الغدي في أكثر من %90 من المرضى دون أي صعوبة، إذا كان الاستكشاف الجراحي فاشلاً فيمكن لتخطيط الصدى وقطرة الوريد العنقي الانتقائية مع قياسات الـ PTH والتصوير الطبقي المحوسب CT والتصوير الطرحي أن تكون مفيدة ويتم في هذه التقنية الأخيرة تصوير العنق أثناء الحقن المتتابع لنظيرين مشعين قصيري الأمد هما الثاليوم يتم التقاطه من قبل الغدة الدرقية ومن الغدد الدريقية) ويليه التكنشيوم (يتم التقاطه من الغدة الدرقية فقط). ويؤدي الطرح الرقمي للصورتين بواسطة الحاسوب إلى ترك صورة لغدة دريقية وحيدة في حال وجود ورم غدي.

C معالجة فرط الدريقات الأولي:

تتم معالجة فرط كالسيوم الدم الشديد في فرط الدريقات كما هو الحال في معالجة فرط كالسيوم الدم الخبيث، لاحظ أن فرط كالسيوم الدم عند المرضى المصابين بفرط الدريقات الأولي يستجيب للقشرانيات السكرية والبيسفوسفونات بشكل أقل مقارنة مع استجابة الخباثة، قد تكون جراحة العنق المستعجلة ضرورية أحياناً لكن يجب بذل محاولات حثيثة لإعاضة عوز السوائل وتخفيض تركيز الكالسيوم المصلي قبل إجراء التخدير. 

 لا يحتاج معظم المرضى لمعالجة مستعجلة. وإن المعالجة طويلة الأمد الوحيدة هي الجراحة باستئصال الورم الغدي الدريقي الوحيد أو بإزالة قسم كبير من الغدد مفرطة التنسج قد تستأصل الغدد الدريقية الأربعة كلها في حالة فرط التنسج ويتم زرع بعض من النسيج المستأصل في الساعد وإذا عاد فرط كالسيوم الدم فيمكن استئصال جزء من النسيج المزروع تحت التخدير الموضعي. إن نقص كالسيوم الدم التالي للجراحة ليس بالأمر النادر خلال الأسبوعين الأوليين ريثما يشفى النسيج الدرقي الباقي المكبوت. 

إن اختيار المرضى المصابين بفرط الدريقات الأولي الذين يحتاجون للجراحة ليس أمراً بسيطاً دوماً تستطب الجراحة للمرضى الذين لديهم أعراض قطعية أو اختلاطات موثقة مثل التقرح الهضمي أو الحصيات الكلوية أو الاعتلال الكلوي أو قلة العظم ومع ذلك فإن عدداً كبيراً من المرضى يشكون من أعراض مبهمة فقط أو يكونون لا عرضيين، تجرى الجراحة عند المرضى الشباب بشكل أكثر تواتراً أما المرضى الأكبر الذين لديهم مضادات استطباب للجراجة فيمكن مراجعة حالتهم كل 12 شهراً حيث يتم تقييم الأعراض والوظيفة الكلوية وكالسيوم المصل والكثافة المعدنية العظمية ويجب أن يتم تشجيعهم على المحافظة على مدخول عال من السوائل الفموية لتجنب الحصيات الكلوية.

الغدة الدرقية عند المسنين:

 1. يصبح فرط الدريقات الأولي أكثر شيوعاً مع تقدم العمر ويمكن مراقبة معظم المرضى الكهول وتجنب المداخلة الجراحية.  

 2. يسبب فرط كالسيوم الدم التخليط عند المرضى المسنين ويمكن لحالات التخليط أن تتحسن بعد استئصال الدريقية عند المريض اللاعرضي (عدا التخليط) المصاب بفرط الدريقات الأولى.  

 3. إن عوز فيتامين D سبب شائع لنقص كالسيوم الدم عند المرضى المسنين بسبب القوت السيئ ونقص التعرض للشمس. 

 4. يجب عند المرضى المصابين بكسور ناجمة عن تخلخل العظام نفي وجود مرض استقلابي في العظم بما فيه تلين العظام وفرط الدريقات بإجراء التحري الكيميائي الحيوي.


الصحة
دراسات
امراض
العلم
شارك الموضوع :

اضافةتعليق

    تمت الاضافة بنجاح

    التعليقات

    آخر الاضافات

    فن تصميم المجوهرات.. بوابة لعالم الرقي

    بلا إفراط ولا تفريط: ثقافة التطرف العاطفي

    ماهو الصداع النصفي وكيفية علاجه؟

    البطاطا محبوبة الملايين.. طعام صحي أم عبء غذائي؟

    الإمام العسكري .. وركائز الخدمة الأزلية

    نور المحبة وميزان القلوب

    آخر القراءات

    خيوط التحرر أم أغلال الأسر؟

    النشر : الثلاثاء 02 آب 2016
    اخر قراءة : منذ ثانية

    ماهو ارتفاع التوتر البابي؟

    النشر : الأثنين 25 آذار 2024
    اخر قراءة : منذ ثانية

    ماهي أسباب القلق والخوف؟

    النشر : الأربعاء 01 آذار 2023
    اخر قراءة : منذ ثانيتين

    للسحور فوائد لا تحصى.. تعرف عليها

    النشر : الأحد 03 آيار 2020
    اخر قراءة : منذ 11 ثانية

    تعرف على أفضل المكملات الغذائية المفيدة للدماغ

    النشر : السبت 22 شباط 2020
    اخر قراءة : منذ 17 ثانية

    هل فكرة توأم الروح مجرد أسطورة؟

    النشر : الأثنين 02 كانون الثاني 2023
    اخر قراءة : منذ 20 ثانية

    الأكثر قراءة

    • اسبوع
    • شهر

    بحر الزائرين: ذكرى استشهاد الإمام العسكري تعيد رسم خريطة الولاء في سامراء

    • 1101 مشاهدات

    الشورى: وعي ومسؤولية لبناء مجتمع متكامل.. ورشة لجمعية المودة والازدهار

    • 1029 مشاهدات

    الإمام الحسن العسكري: التمهيد الهادئ لعصر الغيبة

    • 512 مشاهدات

    البوح والكتمان: أيّهما الحل الأمثل؟

    • 397 مشاهدات

    حين يصبح الموت سلعة... ضياع الضمير في زمن الاستهلاك

    • 382 مشاهدات

    العلاقة بين الاكتئاب والنوم

    • 381 مشاهدات

    مناهل الأربعين.. فتنافسوا في زيارته

    • 1461 مشاهدات

    زوار الحسين: فضل عظيم وشرف أبدي

    • 1424 مشاهدات

    بحر الزائرين: ذكرى استشهاد الإمام العسكري تعيد رسم خريطة الولاء في سامراء

    • 1101 مشاهدات

    بين طموحات الأهل وقدرات الأبناء.. هل الطب هو الخيار الوحيد؟

    • 1083 مشاهدات

    المواكب الحسينية.. محطات خدمة وإيثار في درب العشق الحسيني

    • 1071 مشاهدات

    الشورى: وعي ومسؤولية لبناء مجتمع متكامل.. ورشة لجمعية المودة والازدهار

    • 1029 مشاهدات

    facebook

    Tweets
    صحيفة الكترونية اجتماعية ثقافية بادارة جمعية المودة والازدهار للتنمية النسوية

    الأبواب

    • اسلاميات
    • حقوق
    • علاقات زوجية
    • تطوير
    • ثقافة
    • اعلام
    • منوعات
    • صحة وعلوم
    • تربية
    • خواطر

    اهم المواضيع

    فن تصميم المجوهرات.. بوابة لعالم الرقي
    • منذ 2 ساعة
    بلا إفراط ولا تفريط: ثقافة التطرف العاطفي
    • منذ 2 ساعة
    ماهو الصداع النصفي وكيفية علاجه؟
    • منذ 2 ساعة
    البطاطا محبوبة الملايين.. طعام صحي أم عبء غذائي؟
    • منذ 2 ساعة

    0

    المشاهدات

    0

    المواضيع

    اخر الاضافات
    راسلونا
    Copyrights © 1999 All Rights Reserved by annabaa @ 2025
    2025 @ بشرى حياة